{"id":133,"date":"2014-11-16T18:41:02","date_gmt":"2014-11-16T16:41:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.muskelenergie.de\/?page_id=133"},"modified":"2015-03-09T09:30:53","modified_gmt":"2015-03-09T07:30:53","slug":"ferse-hinten","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.muskelenergie.de\/?page_id=133","title":{"rendered":"Der hintere Fersensporn"},"content":{"rendered":"

Hinterer Fersensporn –\u00a0Achillessehne Ansatz<\/h2>\n
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Schmerzen im Bereich des Achillessehnenansatzes an der Ferse k\u00f6nnen durch einen hinteren Feriensporn verursacht sein. Dabei ist bei Beginn der Schmerz ausgel\u00f6st durch einen Umbauprozess des Sehnen-Knochen-\u00dcberganges, sp\u00e4ter nach Teilverkn\u00f6cherung des \u00dcberganges der Sehne auch durch die dadurch entstehende Auftragung und Raumforderung im Schuh.<\/p>\n

Der schmerzhafte Achillessehneansatz am Fersenbein \u2013 der dorsale Fersensporn \u2013 ist ein h\u00e4ufiges Problem. Bei Leichtathleten wird die H\u00e4ufigkeit mit 6 bis 18% angegeben.<\/p>\n

Die unmittelbare\u00a0konservative Therapie umfasst Entlastung, Erh\u00f6hung des Absatzes, Einlagenversorgung, weiche Fersenkappen und antientz\u00fcndliche Medikamente.<\/p>\n

Die operative Therapie ist den schweren chronischen Verlaufsformen vorbehalten. Hierbei werden degenerativ ver\u00e4nderte Sehnenanteile entfernt und kn\u00f6cherne Vorspr\u00fcnge abgetragen. Eine l\u00e4ngere Entlastung nach der Operation ist notwendig. Teils werden die chronischen Schmerzen nicht unmittelbar durch den kn\u00f6chernen Eingriff beseitigt.<\/p>\n

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Fokussierte Sto\u00dfwellentherapie des Achillessehnenansatzes<\/h3>\n

\"fESWT<\/a><\/p>\n

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Die fokussierte Sto\u00dfwellentherapie kann in 60 bis 80% der F\u00e4lle die Beschwerden bessern. Sie ist eine wichitige Option in der Therapie des Fersensporns, da die Sto\u00dfwelle den \u00dcbergang der Sehne in den Knochen erreichen kann. Es wurden\u00a0keine ernsthaften Nebenwirkungen beschrieben.<\/p>\n

Es werden drei \u00a0Behandlungen des Achillessehnenansatzes von 20 min Dauer\u00a0im Abstand von je einer Woche durchgef\u00fchrt. Die\u00a0verwendete Schallenergie kann im Verlauf der Einzelbehandlung und von Behandlung zu Behandlung gesteigert werden. Es gibt einen unmittelbaren Effekt auf die Schmerznerven. Die eigentliche Sehnenregeneration braucht aber aus physiologischen Gr\u00fcnden drei Monate.<\/p>\n

\u00a0Literatur:<\/em><\/strong><\/p>\n

Furia (2006) untersuchte die Wirkung einer einzelnen fokussierten Sto\u00dfwellenbehandlung bei Achillessehnenansatzschmerz. Der Schmerz konnte von 8 vor der Behandlung auf 4\u00a0einen Monat nach der Behandlung und 3 ein Jahr nach der einzelnen Behandlung gesenkt werden. Der Schmerz wurde auf einer Visuellen Analogskala von den Patienten angegeben. 0 bedeute keine Schmerzen, 10 bedeutet st\u00e4rkste Schmerzen.
\nIn einer Vergleichsgruppe, die nicht behandelt wurde betrug der Schmerz\u00a08 vor der Behandlung, 8 einen Monat und 7 ein Jahr nach Beginn der Untersuchung.<\/em><\/p>\n

Furia, John Patrick: High-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for insertional Achilles tendinopathy. In: Am J Sports Med \u00a034 (2006) Nr. 5, S. 733-40<\/em><\/p>\n

Furia, J. P.: Extrakorporale Stosswellentherapie zur Behandlung der Achillessehnentendinopathie. In: Der Orthop\u00e4de \u00a034 (2005) Nr. 6, S. 571-8<\/em><\/p>\n

In Deutschland werden \u00fcblicherweise 3 Behandlungen durchgef\u00fchrt. Als Zielwert\u00a0sollten 2000 Impulse mit einer Energieflu\u00dfdichte von bis zu 20mJ\/mm2 pro Behandlung erreicht werden.\u00a0Unter dieser Behandlung wurde die Besserung nach 6 bis 12 Wochen in Studien dokumentiert (Rompe 2008).<\/em><\/p>\n

Rompe, Jan D., Furia, John und Maffulli, Nicola, „Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial,“ J Bone Joint Surg Am, 2008, 52-61.<\/em><\/p>\n

Segesser, Bernhard ; Wind, Bj\u00f6rn: Differentialdiagnosen der Achillodynie. In: Orthop\u00e4dieschuhtechnik (2003) Nr. 11, S. 22-26<\/em><\/p>\n

Lohrer, H. ; Arentz, S.: Die Impingementl\u00e4sion der distalen Achillessehne bei Bursitis subachillae und Haglund-Pseudoexostose–eine therapeutische Herausforderung. In: Sportverletz Sportschaden \u00a017 (2003) Nr. 4, S. 181-8<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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