{"id":124,"date":"2014-11-16T18:35:29","date_gmt":"2014-11-16T16:35:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.muskelenergie.de\/?page_id=124"},"modified":"2023-08-07T14:55:13","modified_gmt":"2023-08-07T12:55:13","slug":"aussenband-sprunggelenk","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.muskelenergie.de\/?page_id=124","title":{"rendered":"Au\u00dfenband Sprunggelenk"},"content":{"rendered":"

Sprunggelenk – Verletzung des Au\u00dfenbandes
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Die\u00a0h\u00e4ufigste Verletzung am Sprunggelenk ist die Zerrung oder Ruptur des Au\u00dfenbandapparates durch Umknicken (Supinationstrauma).\u00a0Allgemein \u00fcblich ist heute ein konservatives Vorgehen ohne Operation:<\/p>\n

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  • sofortige Behandlung durch das PECH Schema<\/li>\n
  • die \u00e4rztliche Abkl\u00e4rung am Unfalltag und nochmals etwa 4 Tage danach<\/li>\n
  • die Stabiilsierung des Sprunggelenkes durch einen Tape Verband oder eine Orthese<\/li>\n
  • die Durchf\u00fchrung eines Rehabilitationstrainings\u00a0des Sprunggelenkes (siehe unten)<\/li>\n<\/ul>\n

    Das\u00a0PECH<\/strong>\u00a0Schema sollte unmittelbar nach der Verletzung Anwendung finden: Pause, Eis, Compression, Hochlagerung. Am wichtigsten ist der unmittelbare Abruch der sportlichen Aktivit\u00e4t.\u00a0\u00a0Durch Schonung, K\u00fchlung und Hochlagerung (auch in der Arbeit)\u00a0wird das Auftreten einer starke Schwellung verhindert.<\/p>\n

    Was kann der\u00a0Arzt<\/strong>\u00a0tun?\u00a0\u00a0Best\u00e4tigung, dass die Verletzungen den vorderen oder unteren Anteils des Au\u00dfenbandes betrifft. Stabilisierung des Sprunggelenkes durch einen Verband. Evtl. Verordnung von Schmerzmittel. Das Ausma\u00df der Bandverletzung l\u00e4\u00dft sich bei einer weiteren Untersuchung nach etwa 4 Tagen sicherer beurteilen.\u00a0Zu diesem Zeitpunkt l\u00e4\u00dft der abklingende lokale Schmerz die genauere Untersuchung zu.\u00a0\u00a0Verordnung einer\u00a0Orthese, die f\u00fcr\u00a02 bis\u00a08 Wochen st\u00e4ndig getragen wird. Die Orthese sollte auch den vorderen Anteil des Au\u00dfenbandes stabilisieren.<\/p>\n

    Heilungsverlauf und\u00a0Rehabilitation<\/strong>: Das Gewebe des Au\u00dfenbandes heilt im Vergleich zu Muskelgewebe relativ langsam. Die\u00a0Belastungssteigerung muss dem Verletzungsausma\u00df angepasst werden. Belastungsfreie Bewegung kann ab dem Tag nach dem Unfall erfolgen.\u00a0Ab der 2. Woche kann mit aktiveren \u00dcbungen begonnen werden.\u00a0Durch Verbesserung des\u00a0Bewegungsgef\u00fchls (Propriozeptionstraining) werden erneute Verletzungen seltener.\u00a0Wiederholte Verletzungen\u00a0f\u00fchren zu einer chronischen Instabilit\u00e4t des Sprunggelenkes. Bei anhaltendem Schmerz oder Schwellungen des Sprunggelenkes w\u00e4hrend der Rehabilitation sollte eine erneute \u00e4rztliche Untersuchung durchgef\u00fchrt werden. Wenn sich Hinweise auf eine Verletzung des Knorpels des Sprunggelenkes bzw. der Bandverbindung zwischen Schien- und Wadenbein (Syndesmose) ergeben, ist eine erweiterte Diagnostik sinnvoll.<\/p>\n

    Nach\u00a04 bis\u00a08 Wochen<\/strong>\u00a0ist die Bandverletzung normalerweise ausgeheilt. Besteht zu diesem Zeitpunkt noch\u00a0eine Funktionseinschr\u00e4nkung\u00a0sollte eine \u00a0erneute Untersuchung erfolgen.<\/p>\n

    Au\u00dfenbandverletzung – Manuelle Behandlung nach Typaldos<\/span><\/h2>\n

    Es gibt einen sehr interessanten Behandlungsansatz der akuten und chronischen Sprunggelenksverletzungen, die manuelle Therapie nach dem Fasziendistorsionsmodell nach Typaldos.\u00a0Die Behandlung ist teils etwas schmerzhaft, schlimmere Nebenwirkungen gibt es aber nicht. Durch die sofortige Verbesserung der Symptomatik kann die Rehabilitationszeit in vielen F\u00e4llen deutlich verk\u00fcrzt werden.<\/p>\n

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    Nach Dr. Typaldos k\u00f6nnen sofort behandelt werden:<\/p>\n

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    • die Bewegungseinschr\u00e4nkung\u00a0des Sprunggelenkes<\/li>\n
    • die Triggerb\u00e4nder der Peroneal- und Wadenmuskulatur<\/li>\n
    • der \u00fcberempfindliche Ursprung des Bandes<\/li>\n
    • die Faltdistorsion des Kapselapparates des Sprunggelenkes<\/li>\n<\/ul>\n

      Dr. Typaldos war ein amerikansicher Osteopath. In Amerika gibt es ein dem Medizinstudium vergleichbares Osteopathiestudium. Die Absolventen arbeiten im Krankenhaus oder als Haus\u00e4rzte. Dr. Typaldos war lange Jahre in der Notaufnahme t\u00e4tig und entwickelte hier das Fasziendistorsionsmodell zur Behandlung akuter und chronischer Verletzungen des Bewegungsapparates.<\/p>\n

      Durch die Unterteilung der Weichteilschmerzen in verschiedene Faszienl\u00e4sionen und die Ber\u00fccksichtigung der K\u00f6rpersprache des Patienten k\u00f6nnen sehr viel genauere Indikationen f\u00fcr eine bestimmte manuelle Therapiema\u00dfnahme gestellt werden.<\/p>\n

      Au\u00dfenbandverletzung – Rehabilitation
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      Rehabilitationsprogramm f\u00fcr Patienten\u00a0mit Bandverletzungen\u00a0des Sprunggelenkes<\/strong><\/p>\n

      Der zeitliche Ablauf ist von der\u00a0Verletzung, der individuellen Konstitution und der Sportart abh\u00e4ngig !<\/em><\/strong>\u00a0 Jede \u00dcbung wird in der zeitlichen Dauer und Intensit\u00e4t allm\u00e4hlich gesteigert. Nach der Be\u00fcbung kann eine K\u00fchlung des Sprunggelenkes erfolgen.\u00a0Der zeitliche Ablauf\u00a0sollte mit dem Arzt oder dem Physiotherapeuten abgesprochen werden.<\/em><\/p>\n

      Bei allen \u00dcbungen wird auf die korrekte und stabilisierte\u00a0Bewegungsausf\u00fchrung geachtet.\u00a0Eine erneute Verletzung der Bandstrukturen sollte w\u00e4hrend der Rehabiliation auf jeden Fall vermieden werden. Orthesen \u00fcnterst\u00fctzen die Stabilit\u00e4t und sollten w\u00e4hrend des Trainings getragen werden, soweit sie nicht die einzelne \u00dcbung behindern. Bei Auftreten von Schmerzen oder Schwellung Reduktion der Trainingsintensit\u00e4t und\u00a0\u00dcberpr\u00fcfen der korrekten Durchf\u00fchrung durch Patient, Physiotherapeut oder Arzt .<\/em><\/p>\n

      1. Woche<\/strong><\/p>\n

      Beweglichkeit<\/em><\/p>\n

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      • Beugen und Strecken des Sprunggelenkes ohne Belastung und ohne wesentliche Schmerzausl\u00f6sung. H\u00e4ufigkeit dreimal am Tag 3×20 Wiederholungen.<\/li>\n<\/ul>\n

        Kraft und Ausdauer<\/em><\/p>\n

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        • Isometrische Muskelkontraktion in Beuge-, Streck- und Pronationsstellung. Es wird die endgradigen schmerzfreien Stellungen des Sprunggelenkes eingenommen und die\u00a0Muskulatur f\u00fcr die Dauer von 10 Sekunden angespannt ohne das Gelenk zu bewegen. Es wird eine Kokontraktion durchgef\u00fchrt. Sowohl Strecker als auch Beuger des Sprunggelenkes werden angespannt, so dass sich das Gelenk selber nicht bewegt. Danach wird f\u00fcr\u00a05 Sekunden entspannt. Drei Wiederholungen in jeder Stellung.<\/li>\n<\/ul>\n

          Koordination<\/em><\/p>\n

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          • Rollen eines kleinen Balles unter dem Fu\u00df hin und zur\u00fcck, bzw. zur Seite, Aufkrempeln eines Handtuches mit den Zehen, Aufheben von Murmeln mit den Zehen.<\/li>\n<\/ul>\n

            2. bis 4. Woche<\/strong><\/p>\n

            Kraft und Ausdauer<\/em><\/p>\n

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            • Radfahren (Reaktion auf Belastung abwarten,\u00a0am Folgetag die Belastung weiter steigern)<\/li>\n
            • Beugung, Streckung und Pronation gegen den Widerstand eines Gummibandes (wenn m\u00f6glich mehrmals t\u00e4glich)<\/li>\n<\/ul>\n

              Koordinationstraining. Die \u00dcbungen sollten sowohl barfu\u00df als auch mit Sportschuhen durchgef\u00fchrt werden. Im einfachsten Fall kann die Standfl\u00e4che durch ein Handtuch oder eine Isomatte\u00a0unsicherer gestaltet werden. Therapielkreisel haben unterschiedlich gestaltete Unterbauten. Auch hier sollte mit geringere Auslenkung begonnen werden.<\/em><\/p>\n

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              • Stehen auf einem Bein unter Anhalten<\/li>\n
              • Stehen auf einem Bein ohne Anhalten<\/li>\n
              • Stehen auf einem Bein bei Beugung und Streckung im Kniegelenk<\/li>\n
              • \u00dcbungsdurchf\u00fchrung\u00a0mit geschlossenen Augen<\/li>\n
              • Intensivierung durch ein weiche Fu\u00dfunterlage \/ ein\u00a0Balancierbrett<\/li>\n
              • Zehenst\u00e4nde bds.<\/li>\n
              • Gehen\/Laufen auf der Stelle<\/li>\n
              • Gehen auf Zehenspitzen im Wechsel mit normalen Gehen<\/li>\n
              • Gehen\/Laufen auf der Stelle mit einer weichen Unterlage<\/li>\n<\/ul>\n

                Ab der 5. Woche<\/strong><\/p>\n

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                • Zehenst\u00e4nde auf einem Bein<\/li>\n
                • Ausfallschritt klein, zunehmend gr\u00f6\u00dfer werdend<\/li>\n
                • Treppensteigen auf einem Kasten vorw\u00e4rts, r\u00fcckw\u00e4rts und zur Seite<\/li>\n
                • Sprung\u00fcbungen mit beiden Beine<\/li>\n
                • Treppensteigen mit 2 Kasten im Abstand von 1 Meter (Ausdauer steigern)<\/li>\n
                • Sprung\u00fcbungen mit einem Bein<\/li>\n<\/ul>\n

                  Dynamisches Stabilisationstraining auf einem Minitrampolin,<\/p>\n

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                  • einbeiniges Stehen mit und ohne Schuhe<\/li>\n
                  • Auslenkung des Beines \u00fcber Therabandzug zur Seite<\/li>\n
                  • Landetraing. Die Landung erfolgt bei leicht gebeugter Kniestellung.<\/li>\n
                  • Landung zuerst beidbeinig, dann einbeinig.<\/li>\n
                  • Landung zuerst bewu\u00dft, dann unter Ablenkung durch gleichzeitigem Zuwerfen eines Balles.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Ab der 6. Woche<\/strong><\/p>\n

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                    • Joggen<\/li>\n
                    • Zickzackl\u00e4ufe<\/li>\n
                    • wechselnde Geschwindigkeit und Drehungen<\/li>\n<\/ul>\n

                      Ab der 8. Woche<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Sportartenspezifisches Koordinations, Kraft- und Ausdauertraining.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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